Empieza el maratón

Aunque ya hemos empezado (San Andrés, "puentazo"....) lo realmente duro para nuestro estómago viene a partir de ahora. Muchos de vosotros mañana mismo tendréis comida o cena de empresa (y si no, será el próximo fin de semana), después viene Santo Tomás, Nochebuena, Navidad, Noche vieja, Año Nuevo y, como no, la noche de Reyes. A esto le sumamos que el resto de días de Navidad comemos las sobras de la comilona que le precede, porque no vaya a ser que falte... en fin, un periodo difícil para nuestro aparato digestivo y también para el botón del pantalón.  Empieza el maratón, y no precisamente el de correr....

Aunque todo esto es cierto, no vamos a echar toda la culpa a estas entrañables fechas, ya que durante todo el año las afecciones en patología digestiva suponen un importante porcentaje entre las consultas que se generan tanto en atención primaria como a nivel de oficina de farmacia. Entre el 20-25% de la población mundial sufre de trastornos dispépticos, que aunque no amenazan la vida del paciente, sí suponen una alteración de la calidad de vida. Además el estrés, tan presente en nuestra rutina, puede desencadenar o exacerbar los síntomas dispépticos.

¿Qué es la patología funcional digestiva? 

Es una alteración derivada de un mal funcionamiento del intestino o del estómago, que provoca molestias gastrointestinales no causadas por una lesión en el aparato digestivo.

¿Qué síntomas produce?

• Ardor y/o dolor de estómago
• Hinchazón abdominal
• Flatulencia
• Cólicos gastrointestinales
• Nauseas
• Vómitos
• Sensación de saciedad precoz

¿Cuáles son las causas?

• Alteraciones en la regulación y secreción del ácido gástrico
• Trastornos de la motilidad del tracto gastrointestinal
• Mayor sensibilidad en la pared del tubo digestivo
• El estrés

¿Qué podemos hacer para evitar o paliar los síntomas?

• Comer con frecuencia y en pequeñas cantidades
• Realizar actividad física
• Evitar el estrés (que fácil se dice, verdad)
• No abusar del tabaco ni del alcohol
• Evitar el uso de antiinflamatorios, ya que irritan el tracto gastrointestinal
• Evitar alimentos excesivamente grasos, picantes, especias y el exceso de fibra

Ya sabemos que todas estas medidas son relativamente fáciles de aplicar el resto del año pero en estas fechas se complica un poco. Como nuestro propósito no es aguar la fiesta a nadie, mas bien todo lo contrario, si a pesar de todo os pasáis un poco y vuestro estómago protesta, no os preocupéis, hay soluciones. Una de las más eficaces que conocemos se llama Iberogast.

Es un medicamento con principios a base de plantas, que trata los síntomas asociados a trastornos gastrointestinales. Es realmente eficaz y los resultados son muy evidentes desde la primera toma. Los que lo habéis probado sabéis bien de lo que hablamos.

Aplicad estos consejos en la medida que podáis y pasadlo lo mejor posible. Feliz Maratón y hasta el próximo post!!!

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En un atasco.... paciencia y algo de ayuda

Hasta ahora nunca habíamos hablado en el blog de estreñimiento y la verdad, ya es hora, puesto que es una de las consultas mas habituales en una oficina de farmacia.

Pero ¿cuándo hablamos de estreñimiento? Pues no es tan fácil definirlo ya que, cada individuo tiene su "normalidad" en cuanto a tránsito intestinal se refiere. En general podemos decir que una persona es estreñida si presenta al menos dos de los siguientes síntomas:

• Dificultad para expulsar la materia fecal
• Heces duras o fraccionadas
• Sensación de defección incompleta
• Sensación de bloqueo ano rectal.
• Necesidad de efectuar maniobras para facilitar la defecación
• Frecuencia deposicional inferior a tres veces por semana

Aunque por regla general no padezcamos este problema hay determinadas situaciones que hacen que ocasionalmente estemos estreñidos:

• Cambios puntuales: viajes, determinadas dietas...
• Algunas etapas del ciclo hormonal: ciclo menstrual, embarazo, menopausia...)
• Algunos medicamentos: antitusivos, analgésicos, antiácidos, antidepresivos...)
• Trastornos emocionales: estrés, ansiedad...

¿Qué podemos hacer para favorecer la regularidad intestinal?

• Introducir en nuestra alimentación diaria alimentos ricos en fibra: verduras crudas, frutas frescas con piel, cereales integrales...
• Beber al menos litro y medio de agua al día
• Limitar el consumo de alimentos grasos y azucarados
• Realizar ejercicio físico a diario
• Ir al baño siempre que uno sienta ganas

Desde la oficina de farmacia os podemos aconsejar diferentes alternativas para combatir el estreñimiento ocasional. Hay muchas opciones y es importante saber cual está indicada en cada caso, para ello lo mejor es acudir a un profesional (médico o farmacéutico) que te asesore de forme adecuada. 

Como novedad os queremos presentar un producto de los laboratorios Ortis, Frutas y Fibras. Son unos cubos masticables que contienen principios activos extraídos de la naturaleza para facilitar el tránsito intestinal. Existen tres formatos:

• Clásico: a base de higo, ruibarbo, tamarindo y dátiles. Incrementa el tamaño del bolo fecal favoreciendo su expulsión.
• Concentrado: Contiene más senósidos que el anterior, estimulando las contracciones musculares intestinales.
• Doble acción: se le ha añadido  hinojo, ideal para disminuir la hinchazón abdominal que padecen algunas personas estreñidas.

Uno de los atractivos de este producto es la comodidad: es una especie de caramelo masticable de agradable sabor que podemos consumir en cualquier situación. Ocupa poco espacio, lo que es ideal para personas que padecen estreñimiento en los viajes. 

Para finalizar deciros que si el estreñimiento persiste en el tiempo o va acompañado de alternancia de episodios de diarrea con estreñimiento, es importante que consultéis con vuestro médico.

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Factores que modifican el nivel de colesterol

Analizar y establecer valores de referencia de los parámetros analíticos es más complicado de lo que pueda parecer, ya que hay muchos factores que pueden modificarlos. Situaciones que a priori pueden parecer poco importantes, influyen en los valores que obtendremos de determinada sustancia. Por ejemplo: el estar sentado o tumbado en el momento del análisis, el tiempo que transcurre desde el momento de extracción y el análisis, la duración del torniquete, las horas de ayuno, una situación de estres del paciente, la toma de fármacos, los hábitos de vida, algunas enfermedades... 

Hoy vamos a ver diferentes factores que pueden afectar a la variación de las concentraciones de lípidos, fundamentalmente colesterol, en plasma:

• Edad: Las concentraciones de colesterol se elevan desde el inicio de la edad adulta en ambos sexos.
• Sexo: Las mujeres tienen niveles más bajos de colesterol, excepto tras la menopausia, que se igualan con los hombres.
• Variación estacional: aunque ligeramente, en invierno los niveles son más altos que en verano.
• La dieta: la ingestión de grasas saturadas y colesterol en la dieta tiene una influencia importante en los niveles de lípidos. Los efectos de la dieta tardan en manifestarse aproximadamente unas dos semanas, así que si modificamos nuestra dieta con el propósito de disminuir nuestros niveles de colesterol, deberemos esperar al menos dos semanas para comprobar los resultados.
• Medicamentos: hay medicamentos utilizados ampliamente por la población que elevan los niveles de colesterol, como anticonceptivos orales, estrógenos o algunos antihipertensivos. 
• Enfermedades: tiroideas, hepáticas y renales. 
• Embarazo: aumenta los niveles de colesterol, por lo que su medición deberá hacerse 3 o 4 meses después del parto. 

En cuanto a las condiciones del momento de la extracción, hay factores a tener en cuenta.

• No es necesario estar en ayunas para analizar el colesterol, al contrario de lo que ocurre con los triglicéridos. 
• La postura influye apreciablemente sobre el nivel de lípidos. La sangre debe ser extraída sólo después de que el paciente haya estado sentado tranquilamente durante unos 5 minutos. 
• Un torniquete prolongado puede aumentar entre un 10-15% los niveles de colesterol.

Todo esto no debe hacer que nos despistemos del objetivo fundamental que es tener el colesterol "a raya". Ya sabéis que en general, es deseable tenerlo por debajo de 200 y nunca por encima de 240 mg/dL. Ante unas cifras elevadas de colesterol es el médico quien diagnosticará y quien prescribirá el tratamiento, si lo considera oportuno. Lo que sí está en nuestra mano es modificar aspectos de nuestra dieta, como, disminuir la ingesta de grasas saturadas, colesterol y alcohol. 

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¡¡¡Tengo el hierro bajo!!!

Uno de los parámetros analíticos que más consultas genera en la población en general, y en las mujeres en particular, es el nivel de hierro en sangre. Vamos a intentar explicar de manera sencilla, porqué es importante el hierro, que ocurre cuando lo tenemos bajo, si es lo mismo un nivel de hierro bajo y tener anemia....

El hierro es un oligoelemento que forma parte de la estructura de la hemoglobina, que es la que transporta el oxígeno a los órganos y tejidos del organismo. El hierro llega a nuestro organismo a través de la dieta, se absorbe en el intestino, se une a una molécula transportadora (la transferrina), que se encarga de llevarlo a los lugares de depósito (principalmente el hígado), donde se almacena en forma de ferritina. Es decir, cuando nosotros ingerimos alimentos con hierro, nuestro organismo, que es muy ahorrador, lo absorbe y lo guarda para cuando lo necesite para sintetizar hemoglobina.

Los valores normales de hierro en sangre (en realidad hierro unido a transferrina, ya que es así como se encuentra en la circulación sanguínea) varían en función del sexo, la edad.... aunque podemos  considerar que son los siguientes:

• 37-145 mcg/dL en mujeres
• 59-158 mcg/dL en hombres

Los niveles de hierro en sangre pueden disminuir, por diversas causas:

• Porque nuestra dieta es más pobre en hierro, 
• Porque tenemos un problema de absorción intestinal, 
• Porque "gastamos" más para sintetizar más hemoglobina de lo normal, por ejemplo ante una hemorragia, reglas abundantes...

Cuando esto ocurre, en una primera fase, nosotros no notaremos gran cosa porque el organismo "tira" de sus depósitos de ferritina (para algo ha estado almacenando hierro durante tiempo, como la fábula de la hormiga y la cigarra). Pero evidentemente, estos depósitos no son ilimitados y si la causa de la disminución de la concentración de hierro persistiera en el tiempo, estos depósitos disminuirían tanto que  empezarían a afectar a la síntesis de hemoglobina. Es en este momento cuando hablamos de anemia, cuando la concentración de hemoglobina desciende. 

Por lo tanto, ante la pregunta de si es lo mismo un nivel de hierro bajo que una anemia, debemos contestar que no. Hablamos de anemia, cuando la concentración de hemoglobina ha descendido por debajo de los rangos de referencia. Ahora bien, unos niveles bajos de hierro en sangre de manera persistente, harán disminuir nuestros almacenes de hierro (ferritina), y provocarán una disminución de concentración de hemoglobina, es decir una anemia ferropénica. Le ponemos apellido a este tipo de anemia porque no es ni mucho menos la única causa. El mundo de la anemia es más complejo de lo que parece y no vamos a profundizar más ya que no es ese nuestro objetivo. 

Ante una analítica con los niveles de hierro afectados y  tras evaluar los demás parámetros (ferritina, transferrina, hemoglobina, y otros de los que no hemos hablado...)  será el médico quien evalúe la situación y quien decida si es conveniente o no suplementar con hierro a la persona afectada. Lo que sí está en nuestra mano es aumentar la ingesta de hierro en nuestra dieta, así que os adjuntamos un enlace a un listado de alimentos ricos en este oligoelemento: http://www.cun.es/area-salud/salud/nutricion-salud/alimentos-ricos-hierro

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¡¡¡ Plántale cara al acné !!!

Tenemos varios post dedicados a productos específicos para pieles mixtas/grasas, muy buena noticia para las que "padecemos" ese tipo de piel. Pero que ocurre cuando no es suficiente? Bueno pues que es el momento de utilizar productos o tratamientos más potentes. Y cuales son esos productos? Pues una muy buena opción sería Neostrata Gel Forte Salicílico:

Se trata de un gel con una concentración del 15% de ácido glicólico y un 2% de ácido salicílico. ¿Qué conseguimos con esta composición? Alisar el relieve, disminuir e incluso borrar imperfecciones y regular el exceso de secreción de sebo. Los resultados son realmente visibles en poco tiempo, cosa que agradece mucho la persona que padece un acné evidente. El gel se puede aplicar una o dos veces al día y en las primeras aplicaciones es normal notar un leve picor debido al glicólico que penetra rápidamente en las capas inferiores de la piel. Es perfecto para aplicarlo en zonas extensas de la piel (por ejemplo en la espalda, muy frecuente en el acné juvenil). 

Ya sabéis que nosotros recomendamos utilizar filtro solar a diario y en todos los tipos de piel pero en el caso que nos ocupa hoy se convierte en indispensable para evitar que esas imperfecciones se pigmenten y se conviertan en manchas permanentes. A riesgo de resultar pesados, nos parece importante destacar que el fotoprotector debe ser específico para pieles grasas (incluso hay algunos para pieles acneicas).

Aunque en general casi todos los tipos de acné mejoran mucho con el Gel Forte Salicílico hay casos severos en los que no es suficiente. En este caso lo mejor es recurrir a un dermatólogo que nos aconsejará, evaluará y nos prescribirá el tratamiento que considere adecuado. Hoy en día hay tratamientos muy eficaces y cuanto antes actuemos menos secuelas (marcas permanentes, cicatrices..) nos quedarán. 

Plántale cara al acné!!!

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La dichosa dermatitis atópica, consejos prácticos.

El anterior post fue un recordatorio sobre la dermatitis atópica, para situarnos y saber lo que tenemos entre manos, pero éste nos parece mucho más interesante y práctico ya que hablaremos sobre las medidas que podemos tomar para atenuar, paliar o espaciar los brotes. Son consejos muy útiles que aplicados de forma regular  resultados.

Está demostrado que la utilización de productos inadecuados en el baño y en la hidratación del paciente atópico son factores desencadenantes o agravantes de brotes y una de las mayores causas de persistencia de la enfermedad. Por lo tanto vamos a ver lo que es adecuado y lo que no, para mejorar la calidad de vida de los pacientes atópicos.


Emoliencia e hidratación corporal:

El uso de cremas emolientes constituye la principal línea de actuación frente a la dermatitis atópica, ya que permiten restaurar la última capa de la epidermis, el estrato córneo. Estas cremas por un lado restablecen la barrera cutánea que está dañada en los pacientes atópicos; y por otro lado nos aportan los ácidos grasos esenciales que se encuentran disminuidos en los pacientes con DA. Con esto conseguimos no perder el agua de la epidermis, es decir, que la piel no se deshidrate y que no esté tan en contacto con los alergenos que desencadenan la respuesta inmune, permitiendo de este modo controlar el picor y espaciar los brotes.
Las cremas para el cuidado de pieles atópicas NO deben contener determinados conservantes, ni perfumes, ácido salicílico, alcohol... ojo con esto, porque hay cremas que dicen ser para pieles atópicas y contienen alguno de estos componentes desaconsejados. Os sugerimos que os detengáis a mirar la composición y ante la duda, consultéis con vuestro médico o farmacéutico.
Se recomienda aplicarlas una o dos veces al día, después del baño y en climas fríos cada vez que salgamos al exterior.

Higiene:

Se aconsejan baños cortos, de unos 5 minutos, con agua templada. Es preferible no usar esponjas ni frotar la piel. No se aconseja utilizar geles ni aceites todos los días (2 o 3 veces por semana suficiente) y éstos, una vez más,  deben ser específicos para pieles atópicas, sobregrasos y no deben contener jabones (a este tipo de limpiadores sin jabón se les llama, syndet).


Vestimenta:

Se aconseja utilizar prendas de algodón o lino, que permiten la transpiración, sobre todo si están en contacto directo con el cuerpo.  Los tejidos sintéticos y lanas incrementan el picor, así que trataremos de evitarlas.

Sol, playa y piscina:

Un paciente con dermatitis atópica  bien controlada, puede bañarse en la playa o piscina, siempre y cuando no esté en un momento de brote. Aún así, se recomienda que esos baños no sean excesivamente largos y extremar los cuidados de los que hemos hablado anteriormente (hidratar más si cabe...).
En cuanto al sol, por supuesto deben  utilizar fotoprotectores cuando vayan a exponerse al sol y se recomienda que éstos contengan filtros físicos, ya que no penetran en la piel, se quedan en la superficie.

Para terminar queremos hablaros de una gama de productos para pieles atópicas que nos encanta. Los que nos seguís habitualmente ya os imaginaréis que se trata de Bioderma. Tiene  dos gamas de productos específicos para atópicos:

- Atoderm PP: Estimula el proceso natural de reparación de la barrera cutánea. La vitamina PP ayuda a las células a la síntesis de lípidos, que como sabemos están en menor concentración en pacientes con DA.

• Estimula la autoreparación de la barrera cutánea.
• Reduce la incitación a rascarse.
• Sin perfume, ni conservantes...

-Atoderm PO Zinc: Elimina la proliferación de microorganismos irritantes responsables del empeoramiento de la piel. Además reduce rápidamente las rojeces.

• Repara las zonas irritadas.
• Previene y calma los síntomas de sequedad asociados a irritación.
• Sin perfume, ni conservantes...

Ambas gamas tienen productos de hidratación y de limpieza. Atoderm PP está indicada para uso regular y Atoderm PO Zinc para periodos de brote.
Aún así debemos decir que la gama de pieles secas o xerosis de Atoderm, aunque no es específica para piel atópica, sino una crema emoliente para pieles secas que puede utilizar toda la familia, da muy buenos resultados en pacientes atópicos bien controlados que no están en un momento de brote.
En resumen Bioderma tiene tres escalones en función del momento:

• Atoderm: atópicos bien controlados y pieles secas en general. Es decir, para toda la familia
• Atoderm PP: cuando vemos que la piel pide un extra, empezamos a no estar cómodos, a notar un leve picor y enrojecimiento.
• Atoderm PO Zinc: último escalón antes de recurrir a tratamientos con corticoides .

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La dichosa dermatitis atópica

No es casual que este post sea sobre la dermatitis atópica, ya que ha coincidido que en poco tiempo hayamos visto varios casos de bebes/niños con empeoramiento del cuadro. Actualmente se estima que un 10% de la población sufre la enfermedad, de los cuales más del 90% son diagnosticados antes de los dos primeros años de vida.
En realidad la dermatitis atópica es la manifestación cutánea de un proceso que llamamos atopía, que no es más que una reacción inmunológica, en respuesta a diferentes estímulos. Engloba tres procesos patológicos que se conocen como tríada atópica: rinoconjuntivitis, asma y dermatitis atópica.

La dermatitis atópica es una enfermedad inflamatoria cutánea crónica que se caracteriza por:

• Picor intenso (común en todos los pacientes)
• Sequedad cutánea (Xerosis)
• Eritema o enrojecimiento
• Exudación
• Descamación
• Excoriaciones (signos de rascado)
  
  

La evolución de la enfermedad es crónica con brotes intermitentes desencadenados por diversas causas. Y ¿Cuáles son? 

• Predisposición genética: un porcentaje muy elevado de atópicos tienen antecedentes familiares de la enfermedad.
• Alteraciones inmunológicas: el sistema inmunológico es algo muy complejo y nuestro objetivo no es dar una clase magistral sobre complemento, interleucinas e inmunoglobulinas; pero diremos que hay una respuesta excesiva o alterada de nuestro sistema inmune ante diversos desencadenantes. Es decir nuestro sistema de defensa, en este caso, es el que nos provoca parte del "daño".
• Alteraciones vasculares: los individuos con atopía tienen una predisposición a la vasoconstricción periférica. Además suelen ser pálidos, tienen los dedos fríos y presentan una hipersensibilidad a las bajas temperaturas. De ahí que en invierno sean más comunes los brotes.
• Alteraciones de la barrera cutánea: La piel necesita ácidos  grasos esenciales para su correcta funcionalidad. Pues bien, los individuos con dermatitis atópica presentan una disminución de esos ácidos grasos. Además suelen tener alteraciones de la filagrina, una proteína esencial para que la piel pueda ejercer su función de barrera cutánea. En resumen, digamos que esa alteración de los lípidos y proteínas estructurales, hace que la piel no ejerza esa función barrera, pierda agua, se deshidrate y se seque.

Uno de los síntomas que aparece siempre en la dermatitis atópica es el picor (de hecho, si no pica debemos sospechar que no sea DA). Como consecuencia de ese picor aparecen signos de rascado (excoriaciones), pequeñas heridas que pueden sobreinfectarse.

En cuanto al tratamiento, deciros que hay diversos escalones en función de la gravedad de los síntomas. Como ya hemos mencionado es una enfermedad que cursa con brotes, por lo tanto en los periodos libres de síntomas los atópicos deberían seguir una serie de medidas higienico-dietéticas de las que hablaremos la semana que viene. Sin embargo, en épocas de brote, será el médico quien nos prescriba un tratamiento adecuado en cada caso. Hay diferentes alternativas en función de la gravedad de los síntomas:

• Tratamientos tópicos: Corticoides, antibióticos, inmunomoduladores, fototerapia...
• Tratamientos sistémicos: inmunoterapia, antihistamínicos...

Los individuos con dermatitis atópica deben aprender a convivir con su enfermedad, y no deben descuidar nunca el cuidado y la hidratación de la piel con productos adecuados. Como este tema da para mucho, colgaremos otro post la semana que viene. Como consejo deciros que no todas las cremas en las que aparezca la palabra "atopic" sirven (habréis visto mucho), ante la duda consultad con vuestro médico o farmacéutico.

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